Nama : Teguh Widodo
Tempat Tanggal Lahir : Ngawi. - - -
Jabatan : Kepala Dusun.
Alamat : Rt. ........../..........
Dusun Bulakrejo. Desa Semen Kec. Paron Kab. Ngawi.
Status : Kawin.
Nama Istri : .................................
Tempat Tanggal Lahir : Ngawi. - - -
